港島Journal Watch 2018年4月分

<2018年4月分>

発表者: 井上、サポーター: 田口

(1) 急性冠症候群でPCI前にスタチンをローディングしても主要心血管イベントは減らなかった

Effect of Loading Dose of Atorvastatin Prior to Planned Percutaneous Coronary Intervention on Major Adverse Cardiovascular Events in Acute Coronary Syndrome: The SECURE-PCI Randomized Clinical Trial.　

JAMA. 2018 Apr 3;319(13):1331-1340. PMID: 29525821

(2) アルテプラーゼと比べてテネクテプラーゼは再灌流率が高く神経学的予後がよかった 

Tenecteplase versus Alteplase before Thrombectomy for Ischemic Stroke.

N Engl J Med. 2018 Apr 26;378(17):1573-1582. PMID: 29694815

(3) 急性期重症患者では、酸素投与制限の方が自由酸素投与に比べて死亡率が低かった

Mortality and morbidity in acutely ill adults treated with liberal versus conservative oxygen therapy (IOTA): a systematic review and meta-analysis.

Lancet. 2018 Apr 28;391(10131):1693-1705. PMID: 29726345

(4) 敗血症3時間バンドルは、3時間以内であっても達成までの時間が死亡率と相関した

Delay Within the 3-Hour Surviving Sepsis Campaign Guideline on Mortality for Patients With Severe Sepsis and Septic Shock.

Crit Care Med. 2018 Apr;46(4):500-505. PMID: 29298189

(5) 挿管時のチェックリストは、各項目の遵守率を増加させるが、合併症は減らさなかった

A Multicenter Randomized Trial of a Checklist for Endotracheal Intubation of Critically Ill Adults.

Chest. 2018 Apr;153(4):816-824. PMID: 28917549

2018年4月分のプレゼン

https://youtu.be/0UVTJH1c4mM

2018年4月分のスライド

https://1drv.ms/p/s!AnxhXJhto0Nl_WU_wyPySEZ-N76A

2018年4月に抽出された全ての論文

https://1drv.ms/x/s!AnxhXJhto0Nl_WQ9AIsVf5wVhuRB

港島Journal Watch 2018年3月分

<2018年3月分>
発表者: 柳井、サポーター: 井上

(1) 重症患者に対する夜間の少量DEX投与はせん妄の発症を予防した
Low-Dose Nocturnal Dexmedetomidine Prevents ICU Delirium. A Randomized, Placebo-controlled Trial.
Am J Respir Crit Care Med. 2018 May 1;197(9):1147-1156. PMID:29498534

(2) ICU患者では緩衝晶質液のほうが生理食塩水に比べ死亡、新規の腎代替療法の導入、腎機能障害の持続の複合アウトカムを改善した
Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults. 
N Engl J Med. 2018 Mar 1;378(9):829-839. PMID: 29485925

(3) 敗血症性ショック患者に対するヒドロコルチゾンとフルドロコルチゾンの併用は、90日死亡率を低下させた
Hydrocortisone plus Fludrocortisone for Adults with Septic Shock. 
N Engl J Med. 2018 Mar 1;378(9):809-818. PMID: 29490185

(4) 挿管人工呼吸器管理下の敗血症性ショック患者に対する持続ヒドロコルチゾン投与は、90日死亡率を低下させなかった
Adjunctive Glucocorticoid Therapy in Patients with Septic Shock.
N Engl J Med. 2018 Mar 1;378(9):797-808. PMID: 29347874

(5) 2012年のヨーロッパのICUでは、2002年に比べ敗血症患者の割合は変わらないが重症度は上がっていた。2012年のほうがICU死亡率は改善しており、その傾向は敗血症患者で強かった
Comparison of European ICU patients in 2012 (ICON) versus 2002 (SOAP).　
Intensive Care Med. 2018 Mar;44(3):337-344. PMID: 29450593

2018年3月分のプレゼン
https://youtu.be/tjqa1bhhkJY
2018年3月分のスライド
https://1drv.ms/p/s!AnxhXJhto0Nl_WcqA4nuDQjkdy6c
2018年3月に抽出された全ての論文
https://1drv.ms/x/s!AnxhXJhto0Nl_WYPhEUjESpDxrCn

港島Journal Watch 2018年2月分

<2018年2月分>
発表者: 瀬尾、サポーター: 柳井

(1) 国中のICUでVAP予防を強化したら、VAPが50%減少した
Prevention of Ventilator-Associated Pneumonia: The Multimodal Approach of the Spanish ICU "Pneumonia Zero" Program.
Crit Care Med. 2018 Feb;46(2):181-188. PMID: 29023261

(2) 黄色ブドウ球菌菌血症に対してリファンピシン併用しても、複合的評価項目の改善を認めなかった
Adjunctive rifampicin for Staphylococcus aureus bacteraemia (ARREST): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial.
Lancet. 2018 Feb 17;391(10121):668-678. PMID: 29249276

(3) せん妄の危険性が高い患者に対するハロペリドールによる予防は、死亡率・せん妄率ともに改善を認めなかった
Effect of Haloperidol on Survival Among Critically Ill Adults With a High Risk of Delirium: The REDUCE Randomized Clinical Trial.
JAMA. 2018 Feb 20;319(7):680-690. PMID: 29466591

(4) 敗血症/敗血症性ショックに対するエンドトキシン吸着療法は、メタ解析で死亡率の改善を認めなかった
Polymyxin B-immobilized hemoperfusion and mortality in critically ill adult patients with sepsis/septic shock: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis.
Intensive Care Med. 2018 Feb;44(2):167-178. PMID: 29204670

(5) 院外心停止蘇生中は、挿管に対するBVMの非劣性は示せなかった
Effect of Bag-Mask Ventilation vs Endotracheal Intubation During Cardiopulmonary Resuscitation on Neurological Outcome After Out-of-Hospital Cardiorespiratory Arrest: A Randomized Clinical Trial.
JAMA. 2018 Feb 27;319(8):779-787. PMID: 29486039


2018年2月分のプレゼン
https://youtu.be/ToePjJUydhI
2018年2月分のスライド
https://1drv.ms/p/s!AnxhXJhto0Nl_WrWtijfu_knUDaX
2018年2月に抽出された全ての論文
https://1drv.ms/x/s!AnxhXJhto0Nl_Wk63z1r8SCoo9_e

港島Journal Watch 2018年1月分

<2018年1月分>
発表者: 園、サポーター: 瀬尾

(1) ICUにおける危険と安全の知覚について、スタッフの配置に関する認知プロセスを質的に研究すると、個人、チーム、部署、組織という4つの主要なテーマが見出された.
Perceptions of Risk and Safety in the ICU: A Qualitative Study of Cognitive Processes Relating to Staffing.
Crit Care Med. 2018 Jan;46(1):60-70. PMID 29077619.

(2) 一般市民および最前線の医療従事者によって表明される価値観は、専門家によって提示されるガイドラインから逸れることがありえる
Scarce Resource Allocation During Disasters: A Mixed-Method Community Engagement Study.
Chest. 2018 Jan;153(1):187-195. PMID: 28802695.

(3) 意識清明で症状がなく、腹部/骨盤CTが陰性であれば、臨床的に重大な腹部外傷の可能性は低かった
Negative computed tomography can safely rule out clinically significant intra-abdominal injury in the asymptomatic patient after blunt trauma: Prospective evaluation of 1193 patients.
J Trauma Acute Care Surg. 2018 Jan;84(1):128-132. PMID: 28930944.

(4) 経腸栄養を受けている集中治療患者に対するストレス潰瘍予防薬の投与は、消化管出血を減少させず、院内肺炎のリスクを増加させた
Stress ulcer prophylaxis in intensive care unit patients receiving enteral nutrition: a systematic review and meta-analysis.
Crit Care. 2018 Jan 28;22(1):20. PMID: 29374489.

(5) 過剰医療に関する系統的総説
2017 Update on Medical Overuse: A Systematic Review.
JAMA Intern Med. 2018 Jan 1;178(1):110-115. PMID: 28973402.

2018年1月分のプレゼン

https://youtu.be/0cBpGl1lPpE

2018年1月分のスライド

https://1drv.ms/p/s!AnxhXJhto0Nl_Www02JuUuhmA51_

2018年1月に抽出された全ての論文

https://1drv.ms/x/s!AnxhXJhto0Nl_WsNnztX0DLY4c-y

港島Journal Watch 2017年10月分

<2017年10月分>  発表者: 須賀、サポーター: 伊藤
(1) 中等症〜重症のARDS患者に対するOpen lungアプローチは、通常管理と比較し28日死亡率を増加させた
Effect of Lung Recruitment and Titrated Positive End-Expiratory Pressure (PEEP) vs Low PEEP on Mortality in Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome. A Randomized Clinical Trial 
Cavalcanti AB, et al. JAMA. 2017 Oct 10;318(14):1335-1345.
PMID: 28973363

(2) 重症患者に対するランプポジション（傾斜体位）での気管挿管は、スニッフィングポジションと比較して挿管中の酸素化を改善しなかった
A Multicenter, Randomized Trial of Ramped Position vs Sniffing Position During Endotracheal Intubation of Critically Ill Adults 
Semler MW et al. Chest. 2017 Oct;152(4):712-722.
PMID: 28487139

(3) 個別化された周術期血圧管理で、高リスク患者の臓器不全が減少した
Effect of Individualized vs Standard Blood Pressure Management Strategies on Postoperative Organ Dysfunction Among High-Risk Patients Undergoing Major Surgery. A Randomized Clinical Trial 
Futier E, et al. JAMA. 2017 Oct 10;318(14):1346-1357.
PMID:28973220

(4) 急性呼吸不全患者に対するHFNCにおいて、流量を増加させることで肺の含気、酸素化などが改善される
Optimum support by high-flow nasal cannula in acute hypoxemic respiratory failure:effects of increasing flow rates.
Mauri T, et al. Intensive Care Med. 2017 Oct;43(10):1453-1463.
PMID: 28762180

(5) ICUの面会時間を拡大することで安全にせん妄発症を減らすことができる
Effectiveness and Safety of an Extended ICU Visitation Model for Delirium Prevention: A Before and After Study
Rosa RG, et al. Crit Care Med. 2017 Oct;45(10):1660-1667.
PMID:28671901


2017年10月分のプレゼンテーション
https://youtu.be/ljHw47buEIM
2017年10月分のスライド
https://1drv.ms/p/s!AnxhXJhto0Nl6wYittOE2DPo9aIK
2017年10月に抽出された全ての論文
https://1drv.ms/x/s!AnxhXJhto0Nl6wd6JRrAAVvosdh1

港島Journal Watch 2017年9月分

<2017年9月分>  発表者: 小森、サポーター: 須賀
(1) 赤血球輸血の保存期間は、重症患者の90日死亡率に影響しなかった
Age of Red Cells for Transfusion and Outcomes in Critically Ill Adults.
N Engl J Med. 2017 Nov 9;377(19):1858-1867. PMID: 28952891

(2) 重症患者にビデオ喉頭鏡を使っても、初回挿管成功率は上昇しなかった
Video Laryngoscopy for Endotracheal Intubation of Critically Ill Adults: A Systemic Review and Meta-Analysis.
Chest. 2017 Sep;152(3):510-517. PMID: 28629915

(3) SBTに成功した重症患者には、SBT後1時間の人工呼吸管理により再挿管率を減少した
Reconnection to mechanical ventilation for 1 h after a successful spontaneous breathing trial reduces reintubation in critically ill patients: a multicenter randomized controlled trial.
Intensive Care Med. 2017 Nov;43(11):1660-1667. PMID: 28936675

(4) 目標志向型輸液療法と動的な輸液反応性評価を組み込あわせることで、死亡率が低下した
Incorporating Dynamic Assessment of Fluid Responsiveness Into Goal-Directed Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis.
Crit Care Med. 2017 Sep;45(9):1538-1545. PMID: 28817481

(5) 心筋梗塞を疑う患者にルーチンの酸素投与は、1年後の死亡率に影響しなかった
Oxygen Therapy in Suspected Acute Myocardial Infarction.
N Engl J Med. 2017 Sep 28;377(13):1240-1249. PMID: 28844200

2017年9月分のプレゼンテーション
https://youtu.be/MP-NPMmOHXA
2017年9月分のスライド
https://1drv.ms/p/s!AnxhXJhto0Nl6h-fqfyc_KCVDkL9
2017年9月に抽出された全ての論文
https://1drv.ms/x/s!AnxhXJhto0Nl6h6fxVnUtK57-aUJ

港島Journal Watch 2017年8月

<<2017年8月分>>　発表者：井上、サポーター：小森

(1) Selepressinを使用するとMAPを維持したままNADを減量できた
Selepressin, a novel selective vasopressin V1A agonist, is an effective substitute for norepinephrine in a phase IIa randomized, placebo-controlled trial in septic shock patients.
Crit Care. 2017 Aug 15;21(1):213. PMID: 28807037 

(2) 血管拡張性ショックの治療として、AT IIは平均動脈圧を上昇させた
Angiotensin II for the Treatment of Vasodilatory Shock.
N Engl J Med. 2017 Aug 3;377(5):419-430. PMID: 28528561 

(3) non-STEMIに対して、ハイリスク群では早期CAGが予後を改善するかも
Optimal timing of an invasive strategy in patients with non-ST-elevation acute coronary syndrome: a meta-analysis of randomised trials.
Lancet. 2017 Aug 19;390(10096):737-746. PMID: 28778541

(4) 脳梗塞に対してステントリトリーバーと直接血栓吸引は再開通率に差はなかった
Effect of Endovascular Contact Aspiration vs Stent Retriever on Revascularization in Patients With Acute Ischemic Stroke and Large Vessel Occlusion: The ASTER Randomized Clinical Trial.
JAMA. 2017 Aug 1;318(5):443-452. PMID: 28763550

(5) 世界のwithdraw事情に関して、状況は様々であるが、withdraw患者の約3割は生存退院していた
Decision-Making on Withholding or Withdrawing Life Support in the ICU: A Worldwide Perspective.Chest. 2017 Aug;152(2):321-329. PMID: 28483610

2017年8月分のプレゼンテーション
https://youtu.be/Iy4HoQ4PaxA
2017年8月分のスライド
https://1drv.ms/p/s!AnxhXJhto0Nl6hvCGCTobtO_LakN
2017年8月に抽出された全ての論文
https://1drv.ms/x/s!AnxhXJhto0Nl6hocdBTRCZ97lKcE